Galblaas verwijderen (cholecystectomie)
De galblaas is een klein peervormig orgaan in de rechterbovenbuik dat gal opslaat, een stof die continu door de lever wordt aangemaakt. Gal helpt bij het verteren van vetten in de dunne darm. Bij het eten van vetrijk voedsel trekt de galblaas samen en geeft extra gal af via de galwegen, wat zorgt voor een efficiënte vetvertering.
Wanneer er zich galstenen vormen – meestal bestaande uit cholesterol en pigmenten – kunnen deze de afvoer van gal blokkeren. Dit leidt tot pijnlijke galblaasaanvallen, misselijkheid, braken, koorts of zelfs geelzucht. Een ontstoken galblaas of een galblaas vol stenen functioneert niet meer normaal en moet vaak verwijderd worden via een operatie: de cholecystectomie.
Diagnose van galstenen
Deze gebeurt door een echografie van de buik. Indien er een vermoeden is dat een steentje vastzit in de hoofdgalweg, wordt dit verder onderzocht via bloedonderzoek en een MRI-scan. Als een galsteentje wordt aangetroffen, wordt het verwijderd via een ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie), waarbij via de mond een buis wordt ingebracht tot in de dunne darm. Dit laatste is echter minder frequent voorkomend.
Behandeling: laparoscopische galblaasverwijdering
De standaardbehandeling is tegenwoordig een laparoscopische cholecystectomie (kijkoperatie). Hierbij worden vier kleine sneetjes in de buik gemaakt, waarna de buik met onschadelijk koolzuurgas wordt gevuld om werkruimte te creëren. Via een laparoscoop en drie andere instrumenten wordt de galblaas losgemaakt, afgeklemd en via de navel verwijderd. De hele procedure duurt gemiddeld 45 tot 90 minuten.
Tijdens de ingreep kan er een intra-operatieve cholangiografie worden uitgevoerd om de galwegen verder in beeld te brengen. Indien er nog galstenen worden ontdekt, worden deze verwijderd via een klein netje of met een ERCP achteraf.
Soms blijkt tijdens de operatie dat de laparoscopische methode niet veilig is – bijvoorbeeld bij ernstige ontstekingen of littekenvorming na eerdere buikoperaties. In dat geval wordt er gekozen voor een klassieke operatie via een grotere snede onder de ribben. Dan duurt het ziekenhuisverblijf gemiddeld 7 dagen.
Risico’s en complicaties bij een cholecystectomie
Zoals bij elke operatie zijn er risico’s: wondinfectie, inwendige bloedingen, beschadiging van omliggende organen, trombose of longembolie. Indien je bloedverdunners neemt, moet je dit vooraf melden aan jouw arts. Je blijft nuchter voor de ingreep. Na de ingreep mag je ‘s avonds alweer lichte kost eten zo er geen misselijkheid is.
Herstel en resultaat
Ook zonder galblaas kan je een gezond en normaal leven leiden. Je hoeft geen speciaal dieet te volgen. In de eerste weken kan het zijn dat sommige voedingsmiddelen minder goed verdragen worden. Test zelf welke voedingsstoffen dit zijn en vermijd ze tijdelijk.
Je mag na ongeveer één week weer autorijden en na twee weken fietsen. Werkonbekwaamheid duurt gemiddeld drie weken, iets langer bij een klassieke ingreep. De wondjes hebben thuis geen specifieke verzorging nodig. Je krijgt doucheverbanden mee om de wondes te beschermen. De hechtingen verdwijnen vanzelf, een wondcontrole 10 dagen na de operatie bij de huisarts is wenselijk om de genezing te controleren.
