Anale fissuur (kloofje in de aars)
Een anale fissuur is een klein maar pijnlijk scheurtje of wondje in de anale huid van de anus. Dit kloofje loopt in de lengterichting en zit meestal in de middellijn, aan de voor- of achterkant van de aars. De typische symptomen zijn een scherpe pijn tijdens de stoelgang, gevolgd door een branderig gevoel, en licht bloedverlies zichtbaar op de ontlasting of het toiletpapier.
Oorzaken van een anale fissuur
De exacte oorzaak is niet altijd duidelijk, maar meestal ontstaat een kloofje door harde ontlasting, constipatie of diarree. Door de pijn spant de sluitspier onbewust aan, wat de ontlasting tegenhoudt. Dit zorgt voor verdere indroging van de stoelgang, wat het wondje telkens opnieuw doet openscheuren. Zo ontstaat een vicieuze cirkel die het genezingsproces bemoeilijkt.
Diagnose van een kloofje in de anus
De diagnose is een samenspel van enerzijds een kenmerkend patroon van klachten en anderzijds het klinisch onderzoek waar bij het spreiden van de billen het kloofje zichtbaar wordt. Heel zelden is de pijn te fel en wordt een onderzoek onder narcose gepland om het probleem in beeld te brengen.
Behandeling van een anale fissuur
In eerste instantie wordt een fissuur behandeld met een zalf die de kleine bloedvaatjes van de sluitspier en de huid rondom de aars verwijdt, dit dient tweemaal daags aangebracht te worden en lang genoeg volgehouden te worden.
Indien deze zalf geen verbetering brengt is een ingreep noodzakelijk. Hierbij wordt een deel van de binnenste sluitspier doorgesneden om de spanning in de spier te verlagen (laterale interne sfincterotomie).
Dit zorgt ervoor dat er meer bloed naar de kloof kan en deze zo kan genezen. De ingreep gebeurt onder algemene verdoving en veelal in dagziekenhuis.
Voorbereiding op de ingreep
- Meld altijd aan de arts als u bloedverdunners neemt of allergieën hebt (bijvoorbeeld voor pleisters of jodium).
- U moet nuchter zijn op de dag van de operatie.
- Laat sieraden thuis en zorg voor begeleiding achteraf, aangezien u niet zelf mag rijden.
Mogelijke complicaties
Een tijdelijke vermindering van controle over winden of vocht kan optreden. Dit betekent dat u zich meer bewust moet inspannen om deze tegen te houden. In de meeste gevallen is dit tijdelijk en herstelt de sluitspier zich goed.
Nazorg na de operatie
De pijn verdwijnt vaak meteen of vermindert sterk. U krijgt laxeermiddelen om de ontlasting zacht te houden en zo de genezing te bevorderen. Hygiëne is essentieel: reinig de aarsstreek na elke stoelgang en drie maal daags met lauwwarm water (bij voorkeur met een douchekop).
